Pregledi u trudnoći

Test za otkrivanje trudnoće
Kada
menstruacija kasni, žena najčešće prvo uradi test na trudnoću. On može
da se radi iz krvi (Beta HCG) ili iz mokraće. Pozitivan test ne
isključuje vanmateričnu trudnoću, stanje koje može da bude vrlo opasno
po život žene. Upravo zbog toga, jedina sigurna dijagnoza trudnoće se
postavlja uz pomoć ultrazvuka.

Prvi ultrazvučni pregled
Radi
se do osme nedelje graviditeta, a daje odgovore na pitanja: Da li je
žena trudna? Da li je plod u materici? Da li postoji srčana aktivnost
ploda? Koliko je trudnoća stara (nedelja gestacije)? Kada je termin
porođaja?

Prvi ginekološki pregled
Tom
prilikom, ginekolog uzima podatke o eventualnim oboljenjima trudnice,
uključujući i alergije na lekove, preležane zarazne bolesti.
Evidentiraju se raniji porođaji i pobačaji (ukoliko ih je bilo), kao i
eventualna teža oboljenja u porodici trudnice i njenog supruga. Na
osnovu svih tih podataka, procenjuje se da li trudnoća spada u normalnu
(fiziološku) ili u visokorizičnu, koja zahteva pojačan nadzor.
Svakako,
obavlja se i ginekološki pregled i kontroliše bris vagine i grlića
materice. Radi se i Papanikolau test, ukoliko nije urađen u poslednjih
šest meseci.
Trudnici se savetuje kako da se izbori sa uobičajenim
simptomima u trudnoći, kao što su mučnina i povraćanje. U pitanju je
normalna, prolazna pojava, koja bi trebalo da spontano prestane oko 16.
nedelje. Inače, ovaj pregled, ali i svi ostali pregledi ginekologa
obuhvataju kontrolu telesne težine trudnice i krvnog pritiska.

Laboratorijski nalazi
Analiza
krvi i urina (eritrociti, leukociti, hemoglobin, glikemija i kompletna
analiza urina) se uglavnom radi kada i kontrolni pregledi trudnice.
Takođe, mora da se odredi krvna grupa i Rh faktor. Ukoliko je trudnica
Rh negativna, do kraja trudnoće se kontrolišu Rh antitela. Buduće mame
se upućuju i na test na rubelu (za one koje je nisu preležale), a
preporučuje se i test na HIV, što je u svetu obavezno.

Kontrola grlića materice
Pored
uobičajenih pregleda grlića, posebna kontrola je neophodna u 16.
nedelji trudnoće, kako bi ginekolog procenio da li je potrebno da se
stavlja serklaž ili ne.

Oprezno sa šećerom
Na
kontrolnom pregledu u 28. nedelji se preporučuje test opterećenja na
dijabetes (OGTT - oralni test tolerancije na glukozu), naročito ako je
trudnica starija od tridesest godina, ili se kod buduće mame razvio neki
od faktora rizika za šećernu bolest u trudnoći (gojaznost, na primer).

Pregledi pred kraj trudnoće
Na
kontrolnom pregledu u 36. nedelji se (pored uobičajenog merenja krvnog
pritiska i telesne težine) rade brisevi, određuju karlične mere, vrši
kompletna kontrola urina, pregled dojki i akušerski pregled.
Nedelju
dana pre kraja trudnoće, kontroliše se krvni pritisak, obavlja
akušerski pregled i proverava CTG zapis (srčani tonovi bebe). U
poslednjoj nedelji trudnoće, pregled se obavlja u bolnici u kojoj će
trudnica da se porađa.
Što se tiče ultrazvučnih pregleda, uz prvi -
koji se radi do osme nedelje trudnoće, neophodno je da se obavi po
jedan ultrazvučni pregled od 11. do 14. nedelje, potom od 20. do 24.
nedelje i od 30. do 34. nedelje trudnoće.

Genetski sonogram
Pregled
ultrazvukom oko 12. nedelje je veoma važan, posebno kada su u pitanju
bebini hromozomi i procena rizika od Daunovog sindroma. Tada ginekolog
kontroliše: Koliki je nabor na vratu ploda (NT)? Da li je prisutna nosna
kost (NK)? Kakav je protok krvi u jednom malom krvnom sudu (duktus
venosus) bebine jetre (DVA)? Gleda se da li krivulja protoka krvi (kroz
duktus venosus) ima normalan oblik, a ako nema povećan je rizik od
Daunovog sindroma kao i od anomalija srca. Ima još ultrazvučnih markera
za proveru bebinih hromozoma, ali su ova tri najvažnija.
Pored
genetskog sonograma, koji je najvažniji deo ovog pregleda, lekar bi
trebalo detaljno da pogleda anatomiju bebe, kako bi isključio postojanje
raznih anomalija. Odnosno, lekar kontroliše da ne postoji rascep usne,
deformiteti šake i stopala, bebinu kičmu, zatim anatomiju unutrašnjih
organa - počev od glave i njenih krvnih sudova, preko dijafragme i
želuca do bubrega, bešike i dve arterije pupčanika. Što ranije, i što
preciznije!
Važno je da je građa srca dobra (onoliko koliko može
da se vidi srce u ovim nedeljama trudnoće). Dobro obučen ginekolog, uz
dobar ultrazvučni aparat može prilično pouzdano da isključi krupne
anomalije srca ploda.

Dabl i Tripl test
Preporuka
lekara je da se posle ovog ultrazvučnog pregleda uradi Dabl test iz
krvi trudnice, i to do 13,5 nedelja trudnoće. Zajedno sa ultrazvučnim
pregledom, procenjuje se ukupan rizik na Daunov sindrom. Ako je rizik
mali, preporuka Ministarstva zdravlja i nacionalnog Vodiča za kontrolu
trudnoće je da se ne radi Tripl test (test iz krvi trudnice koji se radi
posle 15. nedelje), već samo ako trudnica nije radila Dabl test.

Provera posteljice i organa ploda
U
periodu od 20. do 24. nedelje trudnoće, kod većih plodova je moguće da
se ultrazvučnim pregledom dobro vidi kakva je anatomija organa. Posebno
je važan pregled srca i velikih krvnih sudova.
Na ovom pregledu se
posmatra i protok materičnih arterija (Doppler), odnosno procenjuje
protok u dve arterije materice koje su glavni snabdevači bebe kiseonikom
i hranljivim materijama. Njihova nerazvijenost ukazuje na mogućnost
pojave visokog pritiska u daljem toku trudnoće, kao i na rizik usporenog
rasta ploda.
Merenjem protoka kroz arteriju pupčanika (Doppler),
procenjuje se vitalnost bebe. Obavlja se pregled posteljice i utvrđuje
količina plodove vode, koja je posredni znak stanja bebe. Pri pregledu
se analizira lokalizacija posteljice (da li je nisko usađena), njena
debljina i izgled (pušenje, na primer, izaziva preranu starost
posteljice).

Beba uskoro dolazi...
Sledeći
ultrazvučni pregled, koji se radi od 30. do 34. nedelje trudnoće,
omogućava ginekologu da proveri da li plod raste simetrično i skladno
(značajno usporenje ili ubrzanje rasta je važan znak u trudnoći, koji
zahteva dalja ispitivanja). I pri ovom pregledu se gleda anatomija
ploda.
Ultrazvučni pregled pred sam kraj porođaja daje informacije
od velikog značaja za sam taj čin: Šta prednjači u položaju ploda -
glavica ili karlica? Da li je pupčana vrpca obmotana oko vrata? Da li je
beba u dobroj kondiciji?
U svakom slučaju, «druženje» sa još
nerođenom bebicom, zahvaljujući savremenim ultrazvučnim aparatima,
trenuci su koji se pamte celog života.