Šta je Rh faktor

Zbog velikog broja vasih pitanja u vezi sa Rh faktorom resili smo da malo pojasnimo celu tu pricu.

Svako od nas rađa se sa određenom krvnom grupom: A, B, AB ili
0..Pored ove podele, sve krvne grupe dele se i prema Rezus faktoru (Rh),
Ukoliko u krvi imate Rezus protein onda ste Rh pozitivni (+), kao i
većina ljudi, a ako ga nema onda ste Rh negativni (-). Rh faktor ne
utiče na zdravlje ljudi, ali je veoma važan u trudnoći.



Kako se utvrđuje Rh faktor?

Rh faktor je jedan od glavnih razloga zbog kojeg se trudnice šalju na
analizu krvi odmah po utvrđivanju trudnoće, mada se pretpostavlja da
budući roditelji i pre trudnoće znaju svoj Rh faktor. Ukoliko je
trudnica Rh negativna, potrebno je da se urade testovi koji će pokazati
da li je u njenoj krvi došlo do Rh senzibilizacije (izlaganju Rh
pozitivnoj krvi). Izuzetno je važno da se krv trudnice redovno
kontroliše, ako je došlo do senzibilizacije da bi se pratilo i
kontrolisalo stvaranje antitela (D proteina), a ako nije da bi se brzo
reagovalo ukoliko do nje dođe.

Kada dolazi do Rh inkompatibilnosti?

Kada je trudnica Rh pozitivna, a otac Rh pozitivan ili Rh negativan,
ne postoji nikakva opasnost ni po majku ni po bebu. Ako su i majka i
beba Rh negativne, takođe nema razloga za brigu. Međutim, ukoliko je
majka Rh negativna, a otac Rh pozitivan, može se desiti da beba nasledi
Rh faktor od oca. U tom slučaju doćiće do inkompatibilnosti Rh faktora
majke i bebe, koja može izazvati probleme ako dođe do mešanja njihove
krvi. Ukoliko dođe do Rh inkompatibilnosti u prvoj trudnoći i ako je ona
normalna, problema obično nema jer je rizik od mešanja krvi majke i
bebe minimalan. Međutim, ako je i u drugoj trudnoći beba Rh negativna,
moraju se preduzeti koraci da bi se sprečilo stvaranje antitela u krvi
majke koji mogu biti štetni za krv i zdravlje bebe.

Kako Rh faktor utiče na trudnicu?

Većina Rh negativnih žena neće imati problema u trudnoći, jer veoma
retko dolazi do mešanja krvi majke i bebe. Ipak, kod nekih žena može se
desiti da Rh pozitivna krv bebe dospe u njihovu Rh negativnu krv. Tada
dolazi do stvaranja antitela u krvi majke da bi se odbranila od Rh
pozitivne krvi. Antitela nisu opasna za majku, ali mogu biti veoma
štetna po bebu. Izlaganje majke Rh pozitivnoj krvi bebe u većini
slučajeva može se desiti prilikom porođaja, ali i prilikom aminocenteze
ili nekih drugih invazivnih testova koji se obavljaju u trudnoći.
Takođe, do izlaganja može doći prilikom transfuzije ili većih povreda
trudnice, ukoliko dođe do spontanog pobačaja ili vanmaterične trudnoće,
kao i prilikom abortusa.

Kada Rh pozitivna krv prvi put prodre u krv majke, njen organizam
jako sporo reaguje i vrlo se često dešava da se antitela stvore suviše
kasno da bi nepovoljno uticala na bebu. Međutim, ovo je trajna
posledica. Imunološki sistem žene postaje osetljiv na pozitivan Rh
faktor, tako da kada sledeći put dođe do izlaganja, antitela se stvaraju
veoma brzo. Zbog toga je rizik mnogo veći u drugoj trudnoći.

Kako Rh faktor utiče na bebu?

Pri mešanju krvi majke i bebe, Rh negativna krv majke reaguje na Rh
pozitivnu krv bebe kao na pretnju, stvarajući antitela koja preko
posteljice napadaju i uništavaju crvena krvna zrnca bebe. Ukoliko dođe
do stvaranja antitela, ne postoji ništa što ih može sprečiti da napadnu
krv bebe. Nivo crvenih krvnih zrnaca opada i nema dovoljno ćelija za
prenos kiseonika kroz krvotok, što dovodi do stvaranja anemije kod bebe
dok je još u materici. Ovo stanje naziva se hemolitička bolest (Rh
bolest ili hemolitička anemija). Težina anemije određuje se pomoću
aminocenteze, analizirajući koncentraciju bilirubina u plodovoj vodi.
Ukoliko je blažeg oblika, anemija ne šteti zdravlju bebe i trudnoća se
nastavlja uz redovne kontrole za vreme kojih se prati njen razvoj i
eventualni problemi. Ukoliko je anemija teža, može se izazvati
prevremeni porođaj. U oba slučaja, nakon porođaja može se izvršiti
transfuzija krvi bebe kojom se zaražena krv zamenjuje zdravom krvi. U
veoma retkim slučajevima može doći do oštećenja mozga bebe ili do
potrebe da se izvrši transfuzija krvi dok je beba još u materici, kako
bi primila dovoljno eritrocita da preživi, a u najgorem slučaju, može
doći do smrti bebe. Ipak, ukoliko su trudnica i doktor upoznati za Rh
faktorom majke, odmah nakon utvrđivanja trudnoće mogu se preduzeti
koraci koji će sprečiti da dođe do ovih opasnih posledica.



Preventivne mere?

Da bi se smanjio rizik od pojave antitela u krvi majke, Rh negativnoj
majci daje se doza Rh imunoglobulina (anti-D tela). Kod nas se najčešće
koristi Rhogam, hiperimuni gama globulin. On deluje tako što blokira
stvaranje antitela sprečavajući imunološki sistem majke da prepozna
pozitivne Rh ćelije. Rh imunoglobulin daje se trudnici oko 28. nedelje,
što se smatra periodom kada preti najveći rizik od mešanja krvi majke i
bebe, a zatim i nakon porođaja. Uz pomoć ovih injekcija, Rh negativne
žene mogu imati normalnu i zdravu trudnoću sa Rh pozitivnom bebom. Rh
imunoglobulin takođe se daje kada se sumnja da je Rh negativna žena bila
izložena Rh pozitivnoj krvi prilikom transfuzije, teške povrede,
spontanog pobačaja, vanmaterične trudnoće, abortusa, kao i nakon
aminocenteze. Izuzetno je važno da Rh negativne trudnice prijave lekaru
svako krvarenje, da bi lekar procenio da li i u tom slučaju treba da
prime Rh imunoglobulin.



Nakon trudnoće?

Ukoliko dođe do Rh inkompatibilnosti u prvoj trudnoći, obično nema
rizika. Međutim, ako je u drugoj ili narednim trudnoćama beba takođe Rh
negativna, rizik se znatno povećava. Svaka naredna trudnoća mora
pažljivo da se prati redovnim i pojačanim kontrolama, kao i pomoću
testova kao što su aminocinteza, specijalno ultrazvučno praćenje krvnih
sudova bebe, ili čak uzimanje uzorka krvi bebe dok je još u materici.
Ipak, zahvaljujući postojanju Rh imunoglobulinskih injekcija, svi veći
problemi se veoma retko javljaju.