IvanaM
Broj poruka : 265
Points : 44670
Reputation : 3
Datum upisa : 17.11.2012
Godina : 39
 | Naslov: TORCH test  Uto Sep 17, 2013 1:06 pm | |
| Pojam TORCH je akronim za grupu zaraznih bolesti koje su za obične ljude bezazlene, ali mogu dovesti do oštećenja fetusa ako se majka zarazi za vrijeme trudnoće.Te bolesti označavaju hronične, nebakterijske perinatalne infekcije, koje se preko majke prenose na plod. Najopasnije su u prvih 5 mjeseci trudnoće. Testom se otkriva prisutnost antitijela za ove infekcije i njihova koncentracija u krvi. Zbog porasta učestalosti i interesovanja za HIV infekciju, Epstein-Barrov virus, parvovirus, neki autori su preporučili i njihovo uključenje u kategoriju “ostale infekcije”.Pojam TORCH predstavlja sljedeću grupu bolesti:1. Toxoplazmoza2. Ostale infekcije – sifilis, hepatitis B, varicella zoster3. Rubella – virus koji izaziva bolest sličnu rubeoli (German measles)4. Cytomegalovirus ili CMV5. Herpes simplex virus – uzročnik genitalnog herpesaToxoplazmoza je parazitska bolest koju uzrokuje Toxoplazma gondii i može se prenijeti s majke na fetus preko posteljice. Infekcija se očituje kao upala oka ili centralnog živčanog sustava, kao i nastanak cisti u mozgu i mišićima. Ako se majka inficira za vrijeme trudnoće, može dovesti do pobačaja ili se dijete može roditi sa porođajnom manom, mada to sve ovisi o gastacijskoj dobi kad je infekcija nastala. Ako je zaraza nastupila ranije veća je vjerovatnoća da će doći do spontanog pobačaja ili ozbiljnih defekata kod djeteta, međutim, veća je vjerovatnoća da će se parazit probiti kroz posteljicu do fetusa kasnije u trudnoći. Parazit se unosi u tijelo preko usta, a izvor zaraze su izmet zaraženih mačaka, nepasterizirano kontaminirano mlijeko i meso i kontaminirano vrtno tlo.Ostale bolesti: Sifilis – uzročnik sifilisa je bakterija spiralnog oblika Treponema pallidum. Prenosi se sksualnim kontaktom u populaciji odraslih. Između 2 i 5 % djece čije su majke zaražene imat će bolest pri rođenju. Sifilis može biti uzročnik preranog poroda, pobačaja ili mrtvorođenog djeteta. Stopa smrtnosti za djecu iznosi čak 54 %.
Rubella virus – Rubella je virus sezonskog karaktera, epidemije izbijaju većinom u proljeće. Najveći je broj djece rođene s porođajnom manom uzrokovanom ovim virusom koja su se zarazila u prvih 8 tjedana trudnoće (85 %). Infekcija u ranoj trudnoći može dovesti do srčanih oboljenja, zaostatka u rastu, gubitka sluha, problema sa vidom, upale pluća i bolesti krvnih stanica kod fetusa. Kasnije u djetinjstvu može uzrokovati razne probleme koji uključuju autizam, gubitak sluha, probleme u radu mozga, štitnjače i imunog sustava.
Cytomegalovirus spada u herpesvirus grupu i u većini slučajeva kod odraslih ne uzrokuje težu bolest i dosta je čest u populaciji. Kod odraslih simtomi nalikuju zaraznoj mononukleozi. Prenosi se seksualnim kontaktom i drugim tjelesnim izlučevinama. Na dijete se može prenijeti i za vrijeme poroda ili preko majčinog mlijeka. Inficirana novorođenčad mogu imati težu sliku poput oštećenja sluha, mentalne retardacije, upale pluća, hepatitisa ili bolesti krvnih stanica. Oko 1-2 % novorođenčadi je inficirano ovim virusom, ali samo 10% njih će imati zamjetne simptome. Smrtnost kod djece sa simptomima iznosi 20-30 %.
Herpes simplex virus je prilično česta infekcija. Dva najčešća oblika infekcije su bolne rane na usnama i genitalni herpes. Oba ova oblika mogu biti u fazi mirovanja i u aktivnoj fazi. Najčešći je prijenos oralnim ili genitalnim kontaktom. Novorođenčad obično dođu u kontakt s virusom za vrijeme prolaska kroz porođajni kanal majke s genitalnom HSV infekcijom. Otprilike 20 % zaražene djece ima samo lokalizirane infekcije na očima, ustima, koži i gornjem respiratornom sustavu. Kod 50 % djece virus se proširi po cijelom tijelu i napada vitalne organe u roku od 9-11 dana od poroda. Bez liječenja smrtnost je 80 %, a čak i uz liječenje antivirusnim ljekovima stopa smrtnosti je još uvijek visokih 15-20 %. Djeca koja prežive mogu imati trajna oštećenja centralnog živčanog sustava u skoro 50 % slučajeva. Izuzetno je važno što prije postaviti dijagnozu i započeti liječenje.
Ko se treba testirati?Svaka trudnica koja ima historiju neuspješnih trudnoća ili je bila izložena nekoj od gore spomenutih infekcija je kandidat za testiranje. Također, testira se i krv (uzeta iz pete) novorođenčadi čije su majke bile zaražene nekim od uzročnika za vrijeme trudnoće, odnosno ako su rođena sa porođajnom manom za koju se sumnja da je nastala zbog infekcije nekim od spomenutih uzročnika.Šta rezutati testa označavaju? TORCH testom se mjeri prisutnost antitijela na svaku infekciju iz TORCH panela. Antitijela su posebni proteini koji sudjeluju u odbrani tijela od infekcija i stvara ih imuni sistem. Za svaku specifičnu infekciju tijelo stvara specifična antitijela. Kad je infekcija u punom jeku, antitijela su brojna. Moguće je da tijelo još nije stiglo proizvesti dovoljnu količinu antitijela ako se krv uzima za analizu u kratkom roku nakon izlaganja uzročniku bolesti. Isto tako, antitijela mogu biti povišena i zbog davno preboljele bolesti ili cijepljenja. Zato se test kod žena ponavlja 10-20 dana nakon prvog testa i prati se da li je došlo do rasta broja antitijela. U slučaju da je broj porastao to obično znači da je došlo do nove infekcije. Ako je uzrok nalaženju antitijela u krvi stara infekcija, njihov broj neće rasti. Ovo je vrlo važno, jer stara infekcija obično ne nosi rizik za fetus, osim u slučaju herpesa. Obično je fetus u rizičnoj situaciji zbog novih infekcija zadobivenih u ranoj trudnoći. Negativan rezultat znači da osoba nije trenutno zaražena novom infekcijom. Pozitivni nalaz IgG antitijela obično označava staru infekciju i nije marker trenutne aktivne infekcije. Kad su pronađena IgM antitijela slučaj je malo komplikovaniji jer su mogući i lažno pozitivni i lažno negativni rezultati. Svaki pozitivni rezultat potrebno je potvrditi dodatnim specifičnim testiranjem prije nego se postavi tačna dijagnoza. Čak i u slučaju da je test negativan, dodatni testovi bi se trebali obaviti ako liječnik sumnja da su majka ili dijete zaraženi nekom od ovih bolesti. | |
|
