Uvecani limfni cvorovi na vratu

• Limfne žlezde ili čvorovi, šta je pravilno
  

Radi se o limfnom tkivu koje je grupisano u čvoriće, pa je limfni čvor pravilan naziv. Nisu žlezde, jer ne luče hormone, kao ni druge “produkte” žlezda. Naravno, to nije od presudnog značaja, a termin “limfna žlezda” se odomaćio pa nam ne smeta.

• Čemu služe limfni čvorovi
  

To su prave fabrike ćelija (vojnika) i hemijskih supstanci (oružja) koje zajedno učestvuju u odbrambenoj (imunološkoj) reakciji organizma. Zato je jasno da je njihova uloga u zaštiti detetovog tela od infekcija veoma važna. Kad ih ne bi bilo odbrana organizma od neželjenih “mikronapadača” bi bila daleko teža, zapravo nemoguća!
Svaka grupa limfnih čvorova ima “zaduženje” da skuplja limfu (tečnost koja se “cedi” iz tkiva) iz određenog dela tela. Limfne žlezde vrata “pokrivaju” gornji deo želuca, jednjak, grlo, nos i meka tkiva i kožu lica.

• Zašto se nekad napipaju pa se povuku
  

Zato što limfni čvorići otiču kada dete ima neku infekciju (najčešće grla), a kad ona prođe dolazi do smanjivanja vratnih čvorića. Veliki broj virusnih infekcija grla kod dece prođe bez povišene temperature i bez većih tegoba, tako da jedina manifestacija bolesti mogu biti lako uvećani limfni čvorići.

• Da li su uvek znak bolesti
  

NISU!
Kod dece je vrat mesto gde se limfni čvorići inače nalaze. One se često mogu napipati, a nekada se “pojave” pa se posle nekoliko dana povuku. Neke od njih se mogu videti, a neke su dublje pod kožom pa se ne vide (ali se mogu napipati).
Uobičajeno je da su te “normalne” limfne žlezde na vratu bezbolne, mekane, “beže” pod prstima pa se dete ne buni kada ih pregledamo. One su male – do 1 centimetar su u prečniku, a koža iznad njih ima normalnu boju (nema crvenila).
Kada su limfni čvorovi veći od jednog centimetra treba ih smatrati uvećanim, što naravno ne znači da je dete ozbiljno bolesno.

• Šta je to limfatična konstitucija
  

Ima POTPUNO zdrave dece čije su limfne “žlezde” normalno uvećane pa se to naziva limfatična konstitucija – dakle nije bolest već “telesna” karakteristika deteta. Obične jedan od roditelja (nekada i oba) imaju ovu konstituciju, pa se sećaju da su i ona “kao mali” imali ovaj epitet.

• Koje bolesti prati uvećanje limfnih čvorova na vratu
  

–   Ubedljivo najčešći razlog uvećanja limfnih žlezda vrata su virusne infekcije gornjih disajnih puteva. Kod ogromne većine dece se radi o potpuno BEZAZLENIM virusima koji brzo stižu i još brže odlaze i deci ne prave probleme. Tada su limfni čvorovi lako uvećani, pokretni su (“beže “pod prstima), mekani su i bezbolni, i NEMA crvenila kože iznad njih.
–   Bakterijske infekcije takođe mogu biti uzrok uvećanja limfnih čvorova na vratu kod dece. Streptokoke su ubedljivo prve na listi i one se lako iz grla (i krajnika koji su takođe limfne žlezde) putem limfnih sudova nasele u limfnim čvorovima vrata. I druge bakterije mogu biti uzrok otoka limfnih žlezda na vratu, ali su značajno ređe prisutne od streptokoka. Bris grla je jednostavan način da se ovo proveri.
–   Postoje bolesti u kojima imunološki sistem delove našeg tela “vidi” kao nezvane goste pa ih napada misleći da nam pomaže, a ustvari razara “domaće” delove organizma. To su autoimuna oboljenja koja takođe mogu biti uzrok uvećanja limfnih čvorova vrata. One su daleko ređe od infekcija i idu sa mnoštvom drugih tegoba, tako da dete stige brzo kod pedijatra.
–   Ponekad limfni čvorovi mogu biti uvećani posle vakcinacije, naročito posle MMR vakcine (protiv malih boginja, rubeole i zaušaka). Radi se o prolaznom (nekoliko dana) problemu koji se obično javlja sedam do četrnaest dana posle vakcinacije (tada se obično javlja i povišena temperatura i osip po koži).

• Šta je sa infektivnom mononukleozom
  

Ovo je takođe virusna bolest koja “ide” sa veoma velikim limfnim čvorovima na vratu.
Obično se vide “paketi” sa na bočnim stranama vrata, a ogromna većina dece ima veoma visoku temperaturu, bolove u grlu i osećaju se loše. Treba znati da kod manje dece ova bolest ima lakšu kliničku sliku, pa često prođe neopaženo.
Dijagnoza se, kod tipičnih “slučajeva” lako postavlja – na osnovu pregleda deteta i jednostavnih laboratorijskih analiza, a većina dece uz odmaranje i “laku” hranu pregura ovu bolest posle par nedelja. Samo manji broj pacijenata dobije neku od komplikacija, pa nema mesta prevelikom strahu.

• Kada su uvećani limfni čvorovi za pregled pedijatra
  

Pedijatru se NE TREBA javljati ako mame i tate vide male (ne veće od jednog centimetra) limfne žlezde koje ne bole, pokretne su i ne rastu. Pomoć pedijatra je neophodna u sledećim situacijama:
–   Ako se vide veliki limfni čvorovi koji su “odjednom” porasli (nije ih bilo prethodnog dana)
–   Ako su bolni, bez obzira na veličinu
–   Kada su uvećani limfni čvorovi “pokriveni” cvenom kožom, ili su tvrdi, bolni i nepokretni pod prstima
–   Ako se dete sa uvećanim limnim čvorovima žali na jak bol u grlu
–   Kada dete ima veoma visoku temperaturu i uvećane limfne čvorove
–   Kada je dete izrazito lošeg opšteg stanja – malaksalo, bezvoljno, neće da jede
–   Naročito je važno što pre odvesti dete na pregled ako se primete “modrice” po koži, a dete se nije udarilo

• Da li zaista mogu biti znak opasnog oboljenja
  

Najređi razlog uvećanja limfnih žlezda vrata kod dece su maligne bolesti!
One su, srećom, veoma retke, ali izazivju najviše straha kod roditelja. Leukemije i limfomi su najčešeće maligne bolesti koje “idu” sa otokom limfnih čvorova. Tada deca imaju i druge tegobe, koje brzo dovedu dete kod pedijatra.

• Da li uvek treba uraditi krvnu sliku – za svaki slučaj
  

Naravno da ne!
Lekar odlučuje da li treba uraditi krvnu sliku! To je odlična pomoć u postavljaju dijagnoze bolesti koja uzrokuje uvečanje limfnih čvorova na vrati, ali je to potrebno samo onda kada lekar proceni da mu ta pomoć treba. Na osnovu broja leukocita i leukocitarne formule lekar može da vidi šta dalje da se radi.
Konsultujte se sa vašim pedijatrom – nemojte sami da “prepisujete” vađenje krvi!

• Kako se leče uvećani limfni čvorovi na vratu
  

Ogromna većina dece ne zahteva terapiju jer se radi o bezazlenom i prolaznom uvećanju limfnih “žlezda”.
Ukoliko je terapija potrebna, onda se leči uzrok uvećanja limfnih čvorova, što je u isključivoj nadležnosti lekara. Nikada nemojte sami davati antibiotike – “za svaki slučaj” to je potpuno pogrešno!
Na kraju, verujemo da je jasno da su izuzetno retke opasne bolesti koje uzrokuju uvećanje vratnih limfnih “žlezda”, pa je panični strah od uvećanja limfnih čvorova na vratu zaista bez osnova.
Kod ogromne većine dece se radi ili o limfatičnoj konstituciji ili o bezazlenom i prolaznom “otoku” limfnih čvorova zbog neke od običnih infekcija!